2018年眉山市城鄉居民醫療保險政策

宣傳資料

城鄉居民醫療保險體系介紹

（一）基本醫療保險。原則上以戶為單位登記參保，繳費標準分為兩檔，第一檔每人180元，第二檔每人260元。

（二）大病醫療保險。隨基本醫療保險繳費自動參保，個人不繳費。

（三）補充醫療保險。以戶為單位自愿參保，繳費標準為每人50元。

辦理參保、門診特殊疾病申請及異地就醫備案

（一）繳費時間：2017年9月1日至12月20日。

（二）繳費渠道：一是村組、社區干部組織參保繳費；二是參保人開戶銀行代扣代繳；三是鄉鎮、社區勞保所自助一體機自助繳費

（三）門診特殊疾病申請：門診特殊疾病的申報和認定按照“定醫院、定醫師、定治療方案”的原則，向參保地醫保局（中心）申報。申報需提供以下資料：一是申報人社?？ɑ蛏矸葑C復印件，委托申報的還應出具申報人委托書；二是二級乙等及以上的定點醫療機構出具的與申報疾病相關的資料：疾病診斷證明、相關輔助檢查資料等；三是申報人填寫的《眉山市基本醫療保險門診特殊疾病申請表》（一式兩聯）。

（四）異地就醫備案：異地就醫不是醫保全國漫游。長期異地工作、居住一年以上可申請長期異地就醫備案；探親、旅游等期間突發疾病異地就醫需在住院當日起三個工作日內向參保地區（縣）醫保局（中心）備案；急危重或疑難雜癥患者確需轉院的，在異地就醫前，持二級甲等以上醫院出具的轉診意見書到參保地醫保局（中心）備案，填寫異地就醫備案申請表，內容包括異地就醫原因、選擇的定點醫院等，然后持卡就醫及時結算。

城鄉居民基本醫療保險待遇

（一）普通門診待遇

參保人員在門診定點醫療機構發生的，符合基本醫療保險規定支付范圍的普通疾病門診醫療費用，報銷比例為60%，一個保險年度內支付限額為100元/人。補助取消藥品加成后調增診療費部分。

（二）門診特殊疾病待遇

Ⅰ類：Ⅰ類門診特殊疾病按門診可報費用的70%報銷，一名參保人員一年最多報銷2個病種。限額800元/人/年報銷的病種：原發性高血壓（2級以上）、帕金森氏病、強直性脊柱炎、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進或低下、癲癇、痛風；按限額1200元/人/年報銷的病種：精神類疾病、糖尿?。?span>1型、2型）、心臟?。ü谛牟?、心瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、肺源性心臟病，心臟安置起搏器術后）、腦卒中后遺癥、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺疾病、心臟安置支架術后2年以上、冠狀動脈搭橋術后2年以上；按限額2000元/人/年報銷的病種：肝硬化失代償期、慢性活動性肝炎、系統性紅斑狼瘡。

Ⅱ類：Ⅱ類門診特殊疾病管理的病種為8種：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭尿毒期、器官移植、造血干細胞移植術后、心臟安置支架術后2年內、冠狀動脈搭橋術后2年內、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血。Ⅱ類門診特殊疾病參照住院管理。原則上參保病人選定一家市內二級以上醫院進行治療，不得隨意在其他醫院進行治療。因病情需要需轉市內其他醫院或市外治療的嚴格執行轉診轉院手續并重新備案。長期居住異地的參保病人在履行備案手續后，可選擇一家居住地二級以上定點醫療機構進行治療

（三）住院待遇

大病醫療保險待遇

補充保險待遇

              備注：必須持社?？ň歪t才能順暢享受相應醫療保險待遇；社?？ǖ念I取、使用等問題，請打12333電話咨詢。

城鄉居民醫療保險經辦機構

東坡區：028-38296220     眉山東坡區杭州路16號社保大樓     丹棱縣：028-37202307     眉山市丹棱縣齊樂大道30號

仁壽縣：028-36213012     仁壽縣仁壽大道延伸段              青神縣：028-38812519     青神縣青衣大道298號

彭山區：028-37612135     眉山市彭山區彭祖大道北段235號    市本級：028-38165012     市行政服務中心醫保窗口

洪雅縣：028-37401299     洪雅縣洪川鎮九天大道371號

補充醫療保險承保機構

中國人民財產保險股份有限公司眉山市分公司：028-38113809    眉山市東坡區東坡大道南三段55號

中國人壽保險股份有限公司眉山市分公司：028-37356334   眉山市東坡區三蘇大道158號